Japan
※ホームページがあり、掲載をご希望の場合 掲載するホームページのURL
01) 施設名
02) 郵便番号（半角英数字 xxx-xxxx形式でお願いします）
03) 施設の住所
04) 続きのご住所（詳細な住所 ※入力は任意）
05) メールアドレス
06) 電話番号
07) 代表者のお名前
08) 代表者やスタッフ等の写真使用 するしない 代表者やスタッフ等の写真のアップロード 09) アピールしたい、この施設の良いところ（どんな事に力を入れているか？）
提携医療機関
10) 病院名(提携医療機関)
11) 歯科医院名(提携医療機関)
12) 物件へのアクセス（例：JR明石駅より車で6分・徒歩約20分）
13) 部屋数・大きさ（例：和室1部屋・6帖、洋室3部屋・全室6帖など…）
14) 定員数
人
物件情報
15) 月額の家賃
円
16) 月額の光熱水費
17) 月額の食材料費
18) 月額の日用雑貨費
19) 月額の合計
物件情報（日額）
20) 日額の家賃
21) 日額の光熱水費
22) 日額の食材料費
23) 日額の日用雑貨費
24) 日額の合計
25) 物件情報用の画像
外観の写真アップロード
室内1の写真アップロード
室内2の写真アップロード
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